Contexte

Le document est un guide méthodologique de suivi et d’évaluation des systèmes de micro-assurance santé. Il a été rédigé conjointement par le CIDR et le BIT STEP en 2001 et trouve son origine dans le constat :
 de l’insuffisance des outils utilisables par les gestionnaires des systèmes d’assurance et par les structures d’appui pour suivre et évaluer la viabilité de ces systèmes
 du besoin des différents opérateurs d’échanger leurs expériences et de disposer d’informations comparables et de qualité
 du manque d’éléments d’appréciation de ces systèmes dont souffrent les Etats et les organismes de coopération pour définir leurs positions et actions en ce qui concerne ce secteur.

Apport

Ce guide pourra aider les gestionnaires, responsables de système d’assurance maladie, structures d’appui et autorités publiques exerçant la tutelle sur les mutuelles afin de :
 renforcer la capacité des gestionnaires à suivre et évaluer leur système d’assurance
 renforcer la capacité des structures d’appui technique et financier à apprécier la viabilité et le fonctionnement du système d’assurance mis en place.
Le guide est reconnu internationalement comme une des références méthodologiques importantes en matière d’assurance maladie.

Contenu

Le guide est composé de deux volumes : un tome méthodologique et un tome d’indications pratiques. L’utilisation du guide suppose l’emploi simultané des deux tomes.

1) Le tome méthodologique apporte des définitions de base et fournit les éléments de suivi. Il définit ensuite pour chaque niveau d’analyse (administratif, technique, fonctionnel, financier et économique) des indicateurs types.

Un tableau permet de synthétiser les ratios calculés et de les comparer aux normes.
Le guide s’intéresse ensuite aux aspects institutionnels de la viabilité du système d’assurance.
Enfin, il propose des indicateurs de mesure de l’efficacité, de l’efficience et de l’impact du système d’assurance santé.

2) Le tome consacré aux indications pratiques propose :
 Des fiches de suivi et une aide à leur remplissage, illustrée par des exemples pratiques
 Des méthodes de calcul des indicateurs présentés dans le premier tome