Contexte

Afin de faciliter une meilleure prise en charge du malade mutualiste par les prestataires de soins, il est nécessaire de baliser le circuit de prise en charge.
Le document est une présentation de la procédure de suivi du malade mutualiste. Celle-ci prévoit la permanence dans l’hôpital d’un agent de contact. Elle a été conçue par le projet Mutuelles de santé en Guinée, pour l’hôpital de N’Zérékoré.

Apport

La définition du parcours du malade assisté d’un agent de contact a pour objet de :
 Améliorer la satisfaction du mutualiste en facilitant son recours aux soins
 Limiter la surprescription et la surfacturation des agents de santé
 Faciliter le suivi des prestations maladies.

Le document constitue un exemple de parcours du patient mutualiste. A ce titre, il intéressera les responsables de systèmes de microassurance santé engagés dans un processus de contractualisation et/ou cherchant à améliorer la prise en charge par les structures sanitaires des mutualistes.

Contenu

Le document présente la procédure de suivi du malade mutualiste au sein de l’hôpital.

Il précise notamment le déroulement des activités suivantes :
 Accueil au service du tri - bureau de l’agent de contact
 Orientation dans les bureaux des médecins
 Suivi des malades externes
 Suivi des malades hospitalisés.