Contexte

Pour atteindre la viabilité et/ ou la sauvegarder, les mutuelles basent leurs activités sur des contrats d’objectifs annuels avec le réseau : elles s’engagent à mettre en œuvre un plan de travail et le réseau s’engage quant à lui à apporter les appuis nécessaires.
Le document présenté est un outil d’évaluation devant permettre de mesurer la fonctionnalité et les résultats du contrat passé entre les mutuelles de santé et leur réseau. Il a été élaboré dans le cadre du programme de promotion du réseau de mutuelles de santé au Bénin.

Apport

Le document propose des grilles d’analyse pour évaluer le niveau de fonctionnement de chaque mutuelle selon différents critères.
Présenté sous forme de tableaux, cet outil de suivi permet de mesurer l’adéquation entre les objectifs fixés et les résultats obtenus par les mutuelles du réseau.
Il sera utile aux responsables de systèmes de micro-assurance santé et aux agents mutualistes chargés du suivi de la contractualisation entre la mutuelle et le réseau.

Contenu

Sept critères relatifs au bon fonctionnement des mutuelles sont présentés dans les tableaux de suivi :
1- La fonctionnalité des organes de décisions et d’exécution
2- La capacité des responsables à remplir les différents documents de suivi/gestion de manière autonome
3- L’état des adhésions
4- Le respect des normes de viabilité financière
5- L’avancée de la contractualisation avec l’offre de soins
6- La connaissance de la mutuelle par les responsables (chiffres et fonctionnement)
7- La connaissance, la maîtrise et le respect des règles et procédures par les responsables.